ACNE E CICATRIZ DE ACNE:

A acne é uma doença de grande estigmatização social, implicando na auto-estima e muitas vezes até na aceitação profissional do paciente. Ela deve ser acompanhada por dermatologista para avaliar as alterações hormonais e doenças associadas, e muitas vezes acompanhamento psicoterápico se faz necessário. A acne decorre de uma desordem no folículo pilossebáceo, onde, por estímulo hormonal e genético, há uma hiperprodução de sebo, com hiperqueratinização do poro e inflamação. A longo prazo a condição se agrava com a infecção , e o controle do quadro se torna mais complexo. Para que o tratamento seja o mais próximo do ideal, deve combater todas as causas, corrigindo todos estes desequilíbrios. Em se tratando de uma doença crônica, e com potencial de deixar cicatrizes e desfigurar, o mais indicado é iniciar o tratamento o mais precocemente possível para se evitar as seqüelas. O paciente deve ser devidamente orientado quanto à limpeza adequada da pele, fotoproteção diária, e quanto ao afastamento de cosméticos favoráveis ao aparecimento da acne (comedogenicidade), bem como evitar escoriar a pele, no intuito de não ocasionar cicatrizes.
·
Cosmiatria: O tratamento tópico agrega ativos antisseborréicos, esfoliantes, antimicrobianos, antiinflamatórios e de bloqueio da hiperatividade hormonal na pele. O tratamento oral tem como carro-chefe a Isotretinoína, substância de grande ação esfoliativa, que reduz o tamanho da glândula sebácea hipertrófica, reduzindo sua produção de sebo e queratina, e, por fim, desobstruindo o poro. Com isto a inflamação e a infecção são controladas, e novas cicatrizes são evitadas, enquanto as preexistentes melhoram o seu aspecto. Entretanto é preciso salientar que esta droga acarreta muitos efeitos colaterais, que devem ser orientados e supervisionados pelo dermatologista. Monitoramento laboratorial é uma constante durante este tratamento, que dura em geral de 6 a 8 meses e na imensa maioria dos casos há cura. A exposição solar é terminantemente proibida neste período, bem como a ingesta de álcool e de algumas medicações.

Peelings Químicos: Procedimento em que substâncias ácidas são empregadas na pele por médico, visando esfoliar e regenerar o tecido lesado, reduzir a oleosidade e a acne, hidratar e recuperar manchas, rugas finas e cicatrizes. Para isto um protocolo específico deve ser seguido, sob intensa supervisão médica.

TCA: Por promover uma irritação intensa, este ácido, aplicado unicamente na cicatriz, força uma segunda cicatrização no local dela, trazendo à região sangue rico em colágeno, que irá restituir boa parte da lesão.
·
Preenchimentos: Algumas cicatrizes podem ter seu relevo atenuado com preenchimento de bioimplantes.

Microdermoabrasão ou Peeling de Cristal: Técnica de peeling mecânico, promovido por um aparelho que emprega hidróxido de alumínio, liberando o seu cristal enquanto esfolia e aspira células mortas, renovando a pele tratada.

Luz Azul: Uma opção rápida e segura para quem possui contra-indicação ou não pretende lançar mão de métodos mais agressivos; a luz é emitida por um aparelho computadorizado, indicado para os casos agudos.
·
Laser: Em todos os casos pode-se recorrer à LIP (Luz Intensa Pulsada), associada ao ALA (Acido Aminolevulínico), que traz muitos benefícios à qualidade da pele em geral. Na remoção das manchas (cicatrizes superficiais), o aparelho de Nd Yag Q Switched oferece bons resultados. Para cicatrizes mais antigas e profundas, pode-se utilizar o laser de CO², porém, mais agressivo e inspira muitos cuidados na recuperação.
·
Cirurgias: As cirurgias para cicatriz de acne devem ser indicadas de acordo com o tipo de cicatriz, e as opções cirúrgicas são:
· .1) Punch-elevação: Nesta, um pequeno instrumento denominado punch, comumente usado para extração de fragmento de pele para biópsia, é empregado de modo a elevar a base da cicatriz (preenchimento natural, de dentro para fora), suavizando seu relevo e espessura.
· .2) CROSS: Cirurgia de enxerto de derme autóloga, ou seja, um pequeno fragmento de pele (especificamente da derme) é removido cirurgicamente da região paravertebral e enxertado na cicatriz, visando preenchê-la de forma bem natural.
· .3) Dermoabrasão: realiza-se um lixamento mecânico na pele, através de um aparelho, com vistas a remover as camadas superficias da pele e promover um nivelamento cutâneo. É preciso alguns dias de afastamento do trabalho para a devida cicatrização, pois o procedimento é profundo, ocorre sangramento, são necessários curativos oclusivos e outros cuidados, similarmente a uma cirurgia.

· OBS: Em geral o tratamento da acne não é simples, e envolve mais de uma opção terapêutica, de acordo com a gravidade do quadro.