FLACIDEZ E ESTRIAS:

Embora pareçam condições distintas, são ambas resultado de má hidratação, elasticidade e flexibilidade cutâneas, podendo ser superficiais ou profundas. Ambas significam flacidez, mas enquanto as estrias limitam-se à perda destas qualidades primordias estritamente na pele, a flacidez, da maneira como vem sendo denominada, significa algo mais profundo, que acomete além da pele, i.e, há desvitalização dos tecidos conectivo e também muscular, uma vez que são interligados. Geralmente quem apresenta estrias tem a pele desidratada e flácida, e no estágio inicial não há comprometimento muscular. Porém, com o avanço do quadro, a flacidez abrange ambos os tecidos, devido à sua justaposição anatômica. Elas sofrem influência genética, porém os hábitos de vida interferem agravando-as, como:

Estrias/ flacidez cutânea:
· banhos demorados, quentes e com excesso de pressão na ducha e/ou excesso de uso de sabonetes, sobretudo aqueles de ação detergente muito agressiva;
· má hidratação da pele;
· estiramento abrupto da cútis (ganho de peso acompanhado de emagrecimento rápido, crescimento acelerado, atividades de musculação no período de crescimento, gestação...);
· uso de medicamentos, como os corticosteróides (ou corticóides).

Flacidez Muscular:
· sedentarismo ou falta de atividades de contração/ estimulação muscular adequada.
Para a correção adequada destas formas degenerativas do tecido conjuntivo, o primeiro passo é a reeducação da hidratação e do banho, além do estímulo à atividade física anaeróbica supervisionada.
Suplementação de ativos eutróficos (nutritivos e revitalizadores cutâneos), via oral e tópica, como colágeno, vitamina C e outras, silício orgânico, exsynutriment, centella asiática, chá verde (...), não apenas são benéficos como podem ser orientados para o uso individual, de acordo com suas reais necessidades, sob orientação médica. O médico pode realizar, ainda:
· Intradermoterapia: técnica de injeção de princípios ativos na derme (camada profunda da pele), visando restituir o tecido lesado, de acordo com a necessidade individual dele e das propriedades funcionais de cada ativo utilizado na mescla. Realizada através de retroinjeção ao longo da estria, ou ponto-a-ponto em uma unidade estética. Pode ser utilizado o DMAE (substância firmadora), além de: silício, vitamina C, centella asiática, piruvato de sódio, polidocanol, glicosaminoglicanas, chá verde, timomodulina, ácido hialurônico, dentre outros nutrientes.
· Nappage: Técnica de aplicação em rajadas, sobre a área já submetida à intradermo.
· Laser: o tratamento a laser visa atingir mais profundamente a pele, sem necessariamente produzir irritação ou rompimento da epiderme (geralmente estas modalidades são as mais brandas) e podem ser utilizados métodos tanto mais quanto menos agressivos. Dentre os mais suaves, de efeito cumulativo, temos o IPL Quantum (laser que agrega o sistema de luz intensa pulsada); e o Light Sheer (no Brasil é mais usado para depilação). De ação mais poderosa, porém não tão agressiva, temos o Fraxel laser (que acaba de chegar no Brasil); com ação intermediária, pelo mecanismo de radiofreqüência e de resurfacing não ablativo, temos o Thermacool TC e, o mais agressivo de todos, que utiliza o recurso de ablação, é o Laser de CO², que exige uma recuperação mais lenta e cuidadosa.
· Peelings: Os peelings são procedimentos que, realizados exclusivamente por médicos, visam, através de protocolo específico, promover uma descamação (esfoliação) suave ou intensa da pele, que estimulará uma resposta inflamatória, cujo novo aporte sanguíneo visará a recuperação tecidual, trazendo consigo novas células, uma vez que é forçada uma renovação celular mais acelerada. Este recurso pode ser utilizado no início do tratamento ou em sua manutenção, mas, dependendo de sua profundidade, a ação é limitada.Os peelings podem ser:
· 3.1) Mecânicos:
· 3.1.1) Microdermoabrasão ou Peeling de Cristal: através de um aparelho, libera-se um jato de microcristais de hidróxido de alumínio sob alta pressão. A mesma ponteira que emite o jato, simultaneamente aspira o pó com as células mortas do paciente. A profundidade alcançada varia de acordo com a intensidade do jato, a quantidade de pó (“cristal”) produzido, e ainda com o número de passadas sobre a pele. Para acentuar o efeito (profundidade) pode-se realizar um peeling combinado, associando-se, após o peeling de cristal, outro ácido, indicado para o tipo de pele da paciente, pelo médico. A esfoliação superficial gerada renova as células, aumenta a produção de colágeno, elastina, mucopolissacarídeos e glicosaminoglicanas, podendo, a longo prazo, melhorar o tônus da pele. Com este tratamento também há melhora significativa das estrias, cicatrizes, rugas e manchas, além de ser um procedimento simples, ambulatorial, que não necessita de afastamento do trabalho, e promove em geral um efeito de luminosidade à pele.
· 3.1.2) Dermoabrasão: realiza-se um lixamento mecânico na pele, através de um aparelho, e o objetivo deste procedimento é conquistar uma pele nova, devido à reepitelização que é forçada através do procedimento. Manchas e cicatrizes são eficientemente tratadas, mas necessita-se de alguns dias de afastamento do trabalho para a devida cicatrização, pois o procedimento é profundo, envolve sangramento, curativos oclusivos e outros cuidados, similarmente a uma cirurgia.
· 3.2) Químicos: a esfoliação, neste caso, não necessita de abrasão, pois é mediada por ácidos que atuam sozinhos, mais ou menos profundamente, dependendo de sua concentração, pH e finalidade terapêutica.
· 3.3) Biológicos: Desenvolvidos em laboratório e envolvendo agentes biológicos, podem ser somados aos químicos para propiciar uma potencialização terapêutica, e têm ação antiproliferativa (são capazes de destruir tecidos fibrosados, como cicatrizes, estrias).
· Dermossustentação: pode ser realizada através de duas maneiras, ambulatorialmente, ou por intermédio de uma pequena cirurgia. Com a sustentação pela introdução de fios de polipropileno, que reposicionam a pele flácida, o resultado é imediato e a longo prazo, e são necessários mais fios quanto maior for o grau de flacidez. As opções cirúrgicas são os miniliftings, como o Lifting Manequim ou Brow Lift (em que há elevação da sobrancelha) e a Dermossustentação do Smas (músculo que, devidamente manipulado cirurgicamente, devolverá o contorno facial por ser firmemente adaptado de forma a puxar pele e músculos conjuntamente).
· Preenchimentos e Bioplastia: Os preenchimentos, implantes de materiais biocompatíveis de curta ou longa duração, visando preencher depressões, sulcos ou rugas, já são consagrados na prática médica atual. Embora os preenchimentos não tratem a causa da flacidez, eles revitalizam adequadamente qualquer região em que houve rugas, perda muscular, óssea ou de gordura. E ainda, dentre os implantes utilizados, o Ácido Poli-L-Lático, é o único que, além de preencher, reativa a produção de colágeno. A Bioplastia parte do princípio da técnica de preenchimento, porém minuciosamente refinada, a ponto de oferecer ângulos mais harmônicos à unidade estética a ser tratada. Com um aparato mais delicado e apropriado, esta técnica visa harmonizar e embelezar globalmente a região escolhida, dando mais volume a face, mãos, glúteos e outras topografias, realçando-as surpreendentemente. A Bioplastia vem sendo conhecida como “plástica sem cortes”, devido ao alto grau de correção de pequenas a grandes deformidades, sendo capaz inclusive de imitar projeções ósseas de forma bem natural.

· 3.4) Métodos Complementares:
· 3.4) Estimulação: Como enumerado nos tópicos de celulite e gordura localizada, em nossa clínica dispomos de diversos tipos de estimulação elétrica (mioestimulante) visando a dermotonia (tônus dermomuscular), como as correntes galvânica, farádica, isotônica e a mais notória e eficiente de todas, a corrente russa, que emprega uma média potência. Com este tipo de corrente, o nosso corpo produz menos resistência à sua passagem, produzindo uma mioestimulação (estimulação muscular) mais profunda e menos desconfortável ao paciente.
· 3.4.2) Endermoterapia: nesta técnica um aparelho realiza depressomassagem, conduzido por um vácuo de alta pressão, que irá ativar a circulação sanguínea e linfática, a oxigenação tecidual e a revitalização do tecido tratado. Promove ainda eliminação toxinas e de edema (inchaço, retenção de líquidos), reduz a estase local e o volume das células adiposas. Indicado para quadros de celulite, gordura localizada e flacidez.